“少爷吃饭了。”
“嗯这就来。”
金城坊书房中一心三用、以念力持笔疯狂赶作业的李昂长吁了一口气站起身来走向客厅, 随口问道：“晚饭有什么？”
“少爷你要的酸菜猪肉炖粉条芹菜炒肉红烧鱼”
“呃。”
李昂脸色在听到“酸菜”二字的时候莫名一僵脑海中升起一股不好的既视感, “酸菜是我们自己家用坛子做的吧？”
“是啊, 就是今年冬天少爷你用那什么白菜做的。”
柴柴莫名其妙道：“有什么问题吗？”
“没问题。”
李昂松了口气, 之前他嫌弃葵菜油滑不好吃找机会用南方菘菜和北方芜菁试图杂交出大白菜现在算是有了点成果“对了以后也不要再买外面的酸菜了全都家里自己做。”
“嗯。”
柴柴不明所以不过还是点了点头听着李昂关于“老坛酸菜、用心烟制”的奇怪抱怨坐在了餐桌前。
二人正要吃饭却听院门被敲响。
“谁啊？”
“我。”
邱枫的声音。
柴柴疑惑地歪了下头, 李昂则像是知道邱枫会来一般从椅子上站起来穿过庭院开门迎接。
邱枫站在门外眉头微皱, 手上拿着一本写着第一版太医署新式教材-物理诊断学的书表情并不愉快。。
“进书房说吧。”
李昂知悉邱枫来意, 带她走回屋中邱枫勉强提起笑容和柴柴打了声招呼跟着李昂走进书房。
“日升”
邱枫将那本写着“编著人：李昂”的太医署教材放在桌上平和问道：“这是怎么回事？”
“你是指？”
“太医署革新。”
邱枫认真道：“太医署要扩建的事情我们都很高兴。但这些教材中为什么全无辨证论治的内容？”
朝廷的朝会上六部已经同意了扩大太医署、招收更多医学生的提议——为此要调用的财政拨款在朝廷的接受范围内
而提升医师数量、质量对于朝廷重臣、各利益方而言也完全没有坏处。
邱权等太医署医师早就苦于拨款不足人手不够。李昂能给他们要来更多的物力人力自然很开心。
但邱枫却在看到这本李昂单独给她的书的第一时间察觉到了不对劲。
“日升你编著的这本物理诊断学中写了”
邱枫翻开其中一页“发热病因可能有内出血、巨大血肿、关节炎、皮肌炎、肺梗死、肢体坏死、脑出血等等。
同为发热伴随反复性寒战可能是疟疾、败血症。
伴出血可能是血液病。
伴胸痛可能是心肌炎肺脓肿。
伴腹痛可能是肝脓肿”
她抬起头来盯着李昂认真道：“根据病症表象直接圈定病因范围无辩无证日升你想做什么？”
难怪邱枫反应强烈她在太医署长大从小读遍医书对医理理解深刻。
李昂所编纂的物理诊断学看似是在用望闻问切实则完全没有辩证环节。没有经过八纲辨证。
往好了说李昂这是艺高胆大。
往坏了说李昂这是在违背医理。
“坐下说吧。”
李昂用念力搬来椅子兴平气和道：“你我都是医师家庭出身。
自张仲景起中原医学便确立辨证论治原则。
所谓辨证论治
是指利用望闻问切四诊搜集证据根据证据分析、概括、辨清疾病的病因、性质、部位。
再根据辩证的结果确定相应的治疗方法。
具体问题具体分析。
这一点我说的没问题吧。”
“嗯。”
邱枫点了点头。
“好。那么医学的辩证方法有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证等等。
就像是不同类型、同样效果的工具。
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其中最普遍的、最基本的是八纲辨证。
以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八种归纳所有病症。
其中阴阳是总纲。
表里概括病变深浅、轻重。
寒热形容疾病性质。
虚实形容人体与疾病的斗争状态。”
李昂简短概括了一番传统医学辨证论治中最重要的辩证环节认真说道：“以八纲辨证为基础的辩证方法在理论上能概括、形容世间所有疾病。
只是世间没有两片相同叶子也没有两个完全相同的病患。
两个同样拥有恶寒、发热、头疼症状的感冒患者
因为生活习惯、身体健康状况、生活环境等因素的不同
感冒病因也可能不同有风寒、风热、暑湿等等细分。
不同的病因会产生不同的药方。
同一个病人不同时期患的同一种病会有不同药方。
甚至同一个病人两个医师同时给他诊断也会开出截然不同的药方。
千人千方对么？”
邱枫点头：“是。”
“这就是问题所在。”
李昂说道：“优秀医师比如太医署、尚药局的直长、奉御们
对医理理解深刻
观察病人症状能高屋建瓴细致观察反复论证。
即使他们得出的结论不同辩证过程有所出入最终用药都还是有效的。
但任何领域杰出之人都占少数。
辨证论治的优秀门槛太高不仅要饱读医书长久时间积累经验
还需要极强的逻辑推理能力细致入微的观察能力不是简单看些医书、背诵一些药方就能行。
许多庸医或是天赋不够或是思维不缜密或是没有心气
照本宣科纯靠经验看到什么症状就用什么药。
咳嗽就化痰止咳拉肚子就护肠止泻上火就养阴清热以至于误诊、错诊
病患稀里糊涂得病稀里糊涂吃药稀里糊涂耗尽钱财死去。
更别说还有那种满脑子只想着怎么捞钱之辈。
以至于百姓得病了不敢找医师被迫抄写菩萨经、劝善经来祈福。”
李昂摇头道：“我曾经听过一個故事。
一位病人患水肿疾病家里好不容易找了位名医。
那位名医尝试开了许多药药引千奇百怪。
一会儿要生姜两片以及竹叶十片去尖
一会儿要河边挖掘的芦根经霜三年的甘蔗。
两年过去病情毫无起色那位拿够了钱财的医师就诚恳地说自己学问已尽介绍了另一位
在某地担任杏林协会会首的何姓名医。
而这位何姓名医开出的药引更加古怪甚至要同巢的蟋蟀一对
最后还用打破的鼓皮制成了所谓的败鼓皮丸。
这么吃了几年病患最后浑身水肿痛苦而亡家产也在此过程中被败了大半。
庸医害人恶至于此。”
李昂语气平静内心默默补上了后半句话。
故事里的病患名为周伯宜他的儿子名为周树人。
“辨证论治的复杂性整体性以及对天赋、逻辑、观察力的严格要求
注定了医师行列鱼龙混杂
百姓难以分辨好医师与坏医师。”
在苏州处理水毒蛊情的时候李昂亲眼见到过邱儆邱权等医师使用针灸缓解那些服用了酒石酸锑钾的病患的疼痛。
虽不理解他们的医理也对他们的医术、医德保持尊敬——能起到效果的医术就是好医术。
只是由于辨证论治没有标准答案像于淼水那样的庸医、恶医永远会有混饭吃的一席之地
像邱儆、邱权这样有天赋有能力的杰出医师数量稀少大概率存在于普通人的“听闻”、“听说”之中。
“医师行列永远是良医少庸医多。这是概率学的事实与我的好恶无关。”
李昂平和道：“所以我才要进行革新。”