“我想要的是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法来优化医学。
令医术从经验走向理性。
也就是循证。”
李昂说道：“传统的辩证论治以个人经验为主所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。
公说公有理婆说婆有理。
一些有效疗法, 因为不被公众了解而被束之高阁。
一些无效甚至有害的疗法比如割股饲亲等
则广泛传播长期使用, 影响恶劣长远。
而循证医学, 有所不同。
循遵循。证, 证据。
以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？
风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？
把人丢进大风天里会得疟疾吗？
把人在暑天晾晒会得疟疾吗？
把人脱光衣服丢在冰面上会得疟疾吗？
答案显然是否定的。。”
李昂摇了摇头“邱儆医师应该在太医署提起过当时长安防疟的经过。
他们没有一开始就采用我的意见建议
而是按我的办法去找了许多证据。
比如挨家挨户去问发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓患疟疾的整体概率是要比住在高地的百姓要高。
家里挂蚊帐的百姓患疟疾概率更低；
这样的证据找到了一条又一条
随后又是清理死水封闭水渠在水渠中养鱼, 主动消灭孑孓家家户户悬挂蚊帐
一番针对性举措实施后长安那年的疟疾发生率果然大幅下降。
因此才能说疟疾与蚊子叮咬有关。
蚊子叮咬才是导致疟疾的罪魁祸首而不是风寒暑燥等因素。
而现在有了显微镜与念丝探测法我们又能更进一步找到更多证据。
比如将疟疾病因进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。
一层一层不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分
像是做算学题目一样缩小最终答案的范围。
这就是循证。
谁能够说这种缺少了八纲辨证的方法就不够理性不符合医理？”
“”
邱枫眉头紧皱隐隐觉得有哪里不对却不知该从何处反驳。
李昂见状微微一笑并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性她也是学宫弟子。
“并且循证医学还能够进行证伪、自清。”
李昂补充道：“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的他大可以进行合理实验
比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起观察被试者有无反应。
给人听蚊虫飞舞的声音但不被蚊虫叮咬。
或者为了检验青蒿琥酯的药效
给三组身体状况大致相近的人服用三种药
青蒿琥酯、酒石酸锑钾以及作为安慰剂的生理盐水
无论给药的医师还是患者都不知道病患服用的是什么药物
最后长期观察患者的生存率、生活质量等等
以此得出青蒿琥酯究竟是有用还是无效。
诸如此类经过长久的、大量的验证就能得到一套完整的数据证据。
医师便可以根据过往医案结合自身经验患者具体情况使用理论上最有效的治疗方法。
一些都有据可依可以被重复、泛用、检验。
我有自信以解剖学、病理学等为基础的循证之医学其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”
李昂将手按在那本物理诊断学上认真说道。
邱枫眉头深深皱起：“哪怕与现存医理相违背？”
“何为医理？能治好患者令病患回到健康状态就是医理。”
谷嗁
李昂道：“医师加百毒熏灌无停机。
灸师施艾炷酷若猎火围。
如果拿着艾草火烛装神弄鬼可以百分之百或者至少大概率治好疟疾痛苦
那么我心底再疑惑也会认为这其中有什么我尚不理解的地方尝试去分析、理解直到我明白是怎么回事。
而不是像以前遇到疟疾一样说了一大堆仍锁定不了病因解释不清经过。”
“”
邱枫终于明白李昂的目的深吸了一口气无比震惊道：“日升你要重造医学？”
“应该说推动。”
李昂纠正道：“循证是更理性的辩证。
它建立在一套可量化的标准之下是理学与社会发展到一定阶段的产物。
若没有显微镜没有数据统计学没有对理性的普遍认可循证无论如何也不可能出现。
就像一个人难道可以说十八岁的他和八岁的他就不是一个人了吗？”
“你这是在诡辩。”
同为理学弟子邱枫立刻反应过来“将这套教材下发下去几十年后太医署中还会有医学生懂得八纲辨证么？”
“几十年的功夫应该能让世人看清一件事物的大致全貌了。”
李昂微笑道：“还记得我们在病坊的实践么？大量积累病例将病患的身份信息、病情经过、用药过程等
全登记在纸质文档上有据可循。
我们完全可以用实践进行检验。
在长期的实践中积累数据检验两套方法的效率与实用性对比两套方法的优缺点。
医学生们愿意学原来教材的就去学愿意学循证的就学循证。
真理越辩越明越实践越明。
而我也有足够的耐心与时间看到结果的出现。
最终对医学去芜存菁激浊扬清。”
“几十年时间来做一场实验”
邱枫震撼于李昂的野心与宏伟计划
各地病坊的扩建可以说为实践与数据采集奠定了基础
七八百个州郡四万万人口都是李昂计划中的一部分。
难道他在当年拿出大蒜素的时候就想好了有这么一天么？
她再次凝视了一眼身前这位熟悉又陌生的少年缓缓道：“日升你有没有想过以你现在的名望、地位已经在太医署中说一不二。
几十年后又有谁能与你抗衡？”
“你啊。”
李昂微笑道：“是你和我一起发明了念丝手术也是你和我一起见证了苏州水毒的始末。
你我今日的争辩都是想着怎么样才能更好地治病救人。门户之见只占其中一小部分。
我相信你的医术、医德相信你对理性、真理的认可。
这世界是你的是我的
但终究还是未来人们、我们子孙后代们的。”
“！！”
邱枫脸庞以肉眼可见的速度迅速涨红结结巴巴道：“你你你胡说八道些什么啊什么子孙后代的。”
“呃我的意思是全人类的子孙后代不是指你我”
李昂在话音刚落的瞬间也意识到了话语失当表情微僵连忙摆手找补道：“抱歉一时没转过弯来我的我的。”
“哼。”
见他这样邱枫反而更加羞恼抱起桌上的物理诊断学微板着脸道：“我先回去了你这本书我还没能读完。
过段时间太医署扩招你一定要出现。
想推动什么循证医学自己不到场可不行。”
“一定。”
李昂松了口气瞥了眼邱枫的微红脸庞“我送送你？”
“嗯。”
两人在柴柴疑惑好奇的目光中推开书房门沉闷地穿过庭院。
李昂站在门边寻思着该说什么话作为道别。邱枫也抱着书本放慢脚步。
“明天学宫见”
话音未落院门便被重重敲响门外传来带焦急的、有些许突厥口音的长安官话。
“是李小郎君吗？我是阿史徳土门。”